(Dân trí) - Đau vùng eo là lốt hiệu thịnh hành của bệnh tật hệ tiêu hóa. Dẫu vậy ngoài bộ máy tiêu hóa, trong vùng ổ bụng còn có hệ tiết niệu, sinh dục, mạch máu, cơ, thần kinh, tế bào liên kết..

Bạn đang xem: Phân khu ở bụng


Do đó, khi bị nhức vùng bụng cũng cần để ý các bệnh tật khác và cần được bác sĩ thăm khám, tư vấn rõ ràng.

Tổng quan tiền về ổ bụng

Bụng được xem từ phần mũi ức xuống cho tới trên xương mu. Trong sách lý giải y khoa, khoang bụng được chia thành 9 vùng là hạ sườn phải, thượng vị, hạ sườn trái, hông phải, xung quanh rốn, hông trái, hố chậu phải, hạ vị (dưới rốn), với hố chậu trái.

Trong vùng ổ bụng có các cơ quan tiền (tạng) thuộc: (1) tiêu hóa như dạ dày, tá tràng, gan, lá lách, khối hệ thống mật (túi mật cùng ống dẫn mật), tuy tạng, ruột non, ruột già (đại tràng, trực tràng, hậu môn), mạc treo; (2) hệ huyết niệu, nội tiết như thận với thượng thận, niệu quản, bàng quang; (3) hệ tim mạch như động, tĩnh mạch nhà bụng, hễ tĩnh mạch lách, thận , thượng thận; (4) ngơi nghỉ phụ nữ còn có thêm tử cung, phòng trứng, vòi trứng, âm đạo.

nguyên nhân gây đau vùng bụng

Vì ổ bụng có khá nhiều cơ quan lại nội tạng, nên cơn đau bụng hoàn toàn có thể được tạo ra bởi nhiều đk bệnh lý không giống nhau của các cơ quan, nội tạng này. Theo thống kê lại y học, tất cả đến 171 tình trạng bệnh dịch lý gây ra đau bụng, với những nguyên nhân đó là bệnh lý lây lan trùng, xôn xao tiêu hóa, tắc nghẽn, cải cách và phát triển bất thường xuyên (u bướu).

Trong thực tiễn lâm sàng, chỉ tầm 20 bệnh án gây sôi bụng hay chạm chán gồm:

* bệnh tật hệ tiêu hóa, đau bụng gặp trong: (1) bệnh tật dạ dày như Viêm loét dạ dày (stomachache, stomach flu), Viêm dạ dày ruột (tiêu chảy), Sình đầy bụng (flatulence or belching), Trào ngược dạ dày-thực quản (gastroesophageal reflux disease, GERD), Ung thư dạ dày; (2) bệnh án gan mật như Viêm gan, Viêm đường mật, Sỏi mật, U mặt đường mật; (3) bệnh lý tụy tạng như Viêm tụy, Sỏi tụy, Ung thư tụy; (4) bệnh lý ruột non như Hội hội chứng ruột kích mê say (irritable bowel syndrome, IBS); Ngộ độc thức ăn; Viêm ruột hoại tử, lan truyền giun sán; bệnh dịch celiac (dị ứng gluten); (5) bệnh lý đại tràng như apple bón; Viêm đại tràng (Crohn"s disease), Ung thư đại trực tràng; (6) các bệnh khác như Viêm ruột thừa; đổ vỡ tạng rỗng…

* bệnh lý hệ máu niệu như Viêm đường tiểu, Sỏi máu niệu, Viêm bàng quang.

* các bệnh lý hệ khác ví như Co thắt, căng cơ, Tắc quan trọng vùng bụng, Đau bụng kinh, bay vị hoành….

Những lưu ý khi bị nhức vùng bụng

* địa chỉ cơn đau

Đây là chỉ vệt vị trí vô cùng quan trọng, lưu ý cơ quan, các thứ trong ruột nào bị bệnh, tổn thương. Ví dụ: Đau vùng thượng vị thường có thể là bệnh án dạ dày, túi và ống mật, tụy tạng; Đau vùng rốn lưu ý viêm ruột, viêm dạ dày, ngộ độc thức ăn; Đau vùng hố chậu phải rất có thể là bệnh án ruột thừa, manh tràng, niệu quản lí phải….

9 vùng eo và các cơ quan tiền tương ứng

* đặc điểm cơn đau

Đau bụng cấp hay từ từ. Đau từng cơn giỏi liên tục. Đau cơ buốt, dữ dội, bỏng rát, như dao đâm, tốt quặn thắt. Đau quần thể trú giỏi đâm xiên, lan tỏa.

* các dấu hiệu kèm theo

Sốt, nôn ói, tiêu chảy, phân máu, thủy dịch đục, chứng trạng mất nước, choáng xuất huyết, choáng lây truyền trùng.v.v….

* tư vấn bác sĩ

Dù đau cấp cho hay mạn tính, đau dữ dội hay bao gồm mức độ, tín đồ bệnh cũng cần gặp bác sĩ và để được khám, chẩn căn bệnh và hỗ trợ tư vấn điều trị. Hiện nay, hầu như các căn bệnh viện đều sở hữu đủ những xét nghiệm, thăm dò quan trọng như các xét nghiệm tổng thể về máu, phân, nước tiểu, vô cùng âm bụng, nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, chụp X quang, chụp giảm lớp CT scan, chụp MRI ổ bụng ... để cấp tốc chóng, đúng chuẩn tìm ra nguyên nhân cụ thể gây đau bụng.

Thay lời kết

Hầu hết các trường hợp sôi bụng nhẹ, không cấp cho tính thường xuyên không nghiêm trọng. Tuy thế trong thực tế, khôn cùng khó phân biệt đau bụng thường thì với lần đau bụng nguy khốn nếu không được khám, dò hỏi chẩn đoán đúng quy trình. Vì chưng đó, với nhức bụng cấp cho tính, cần phải đưa tức thì đến cơ sở y tế để được khám, xác minh bệnh với điều trị chính xác, đúng phác hoạ đồ. Bắt buộc lưu ý, khi chưa tồn tại chẩn đoán xác định, tuyệt vời và hoàn hảo nhất không tự ý dùng những thuốc bớt đau, vị sẽ bít dấu, làm lu mờ triệu triệu chứng của bệnh, gây khó khăn cho câu hỏi chẩn đoán nhanh, bao gồm xác.

Cần xem xét hai bỏ ra tiết: (1) một là trong vùng ổ bụng, ngoài bộ máy tiêu hóa còn tồn tại các cơ sở thuộc hệ huyết niệu, hệ sinh dục, mạch máu, những bó cơ, thần kinh, tế bào liên kết..và bệnh dịch lý những cơ quan lại này cũng gây nên đau bụng, với (2) hai là trong ổ bụng các cơ quan, nội tạng có thể nằm ông chồng xếp lên nhau. Vày đó, lần đau vùng thượng vị hoàn toàn có thể xuất phạt từ bệnh án dạ dày, túi ống mật tuyệt đầu tụy tạng, bác bỏ sĩ đề xuất thăm dò chẩn đoán để hiểu rằng bệnh chủ yếu và phân biệt, xác định bệnh kèm. Đừng kinh ngạc với nhận định và đánh giá y học có vẻ nghịch lý : “Không thể sử dụng siêu âm mà đề nghị dùng ống nội soi nhằm chẩn đoán viêm dạ dày, nhưng lại không được thiếu vô cùng âm nhằm gián biệt bệnh lý gan mật tụy cho những bệnh nhân bị viêm nhiễm dạ dày”.

Trong ổ bụng có rất nhiều nội tạng ở trong nhiều máy bộ khác nhau (sinh dục, ngày tiết niệu, tuần hoàn, thần kinh...) cho nên vì vậy việc khám bụng không hẳn chỉ để phát hiện những triệu bệnh tiêu hoá, ngoài ra để phát hiện các triệu chứng có tương quan đến các máy bộ đó nữa. Để phát hiện được không hề thiếu các triệu chứng và biết được các triệu triệu chứng đó thuộc về phần phía trong ruột nào, cần biết phân khu ổ bụng và những nội tạng tương ứng của từng khu vực.

Phân khu vực vùng bụng

Giới hạn của bụng

Phía trên là cơ hoành, phía bên dưới là 2 xương chậu, phía sau là cột sống và những cơ lưng, hai bên là các cân cùng cơ hoành bụng. Phủ quanh mặt ổ bụng và các nội tạng là lớp phúc mạc.

Phân khu vực vùng bụng

Phía trước: kẻ 2 con đường ngang: đường trên qua bờ sườn, nơi có điểm rẻ nhất, con đường dưới qua 2 sợi chậu trước trên.

Kẻ hai tuyến phố dọc ổ bụng: qua giữa bờ sườn và cung đùi (mỗi bên một đường). Bởi thế sẽ phân tách ổ bụng ra làm cho 9 vùng (3 tầng từng tầng 3 vùng).

Phía sau: là hố thắt sống lưng giới hạn vì chưng cột sống ở giữa, xương sườn 12 sinh sống trên, mào chậu ở dưới.

Hình chiếu của những cơ quan trong ổ bụng

Vùng thượng vị

Thuỳ gan trái

Phần to dạ dày của cả tâm vị, môn vị

Mạc nối, gan, dạ dày trong số đó có mạch máu với ống mật

Tá tràng

Tụy trạng

Đám rối thái dương

Động mạch nhà bụng, hễ mạch thân tạng

Tĩnh mạch công ty bụng

Hệ thống hạch bạch huyết

Vùng hạ sườn phải

Thuỳ gan phải

Túi mật

Góc ruột già phải

Tuyến thượng thận phải, cực trên thận phải

Vùng hạ sườn trái

Lách

Một phần dạ dày

Góc ruột già trái

Đuôi tụy

Tuyến thượng thận trái, cực trên thận trái

Vùng rốn

Mạc nối lớn: chưa hẳn chỉ nghỉ ngơi vùng này nhưng mà toả đi các vùng vào ổ bụng

Đại tràng ngang

Ruột non

Mạc treo ruột, trong số ấy có huyết mạch của ruột

Hệ thống hạch treo và các hạch ngoại trừ mạc treo

Động mạch công ty bụng, đụng mạch thận 2 bên

Tĩnh mạch chủ bụng

Vùng mạng mỡ bụng phải

Đại tràng lên

Thận phải

Ruột non

Vùng mạng mỡ trái

Đại tràng xuống

Thận trái

Ruột non

Vùng hạ vị

Ruột non

Trực tràng với đại tràng Sigma

Bàng quang

Đoạn cuối của niệu quản.

ở phụ nữ: tử cung

Hai vòi trứng

Dây chằng rộng, dây chằng tròn

Động tĩnh mạch máu tử cung

Vùng hố chậu phải

Manh tràng

Ruột non, đa phần là ruột cuối

*

Hình 13.1.Phân khu vực ổ bụng (1: Thượng vị; 2: Hạ sườn phải; 3: Hạ sườn trái; 4: Vùng xung quanh rốn; 5: Mạng mỡ thừa phải; 6: Mạng mỡ bụng trái; 7: Hạ vị; 8: Hố chậu phải; 9: Hố chậu trái)

Ruột thừa

Buồng trứng buộc phải (ở nữ)

Động mạch chậu nơi bắt đầu phải

Hệ thống hạch bạch huyết

Một phần cơ đáy chậu

Vùng hố chậu trái

Đại tràng Sigma

Ruột non (đoạn bao gồm túi thừa mecken)

Buồng trứng trái (ở nữ)

Động mạch chậu cội trái

Hệ thống hạch bạch huyết

Một phần cơ đáy chậu

Phía sau: vùng hố thắt sống lưng có thận và niệu quản

Sự phân khu trên trên đây chỉ là kha khá vì vị trí một số trong những nội tạng rất có thể thay

đổi bẩm sinh hoặc vì chưng mắc phải. Ví dụ: hòn đảo ngược lấp tạng bẩm sinh, gan vẫn sang phải, dạ dày thanh lịch trái. Thận sa sẽ không còn nằm trong hố thận bình thường, manh tràng ruột thừa không nằm ở vị trí vùng hố chậu bắt buộc mà nằm ở vùng hạ sườn phải...

Cách thăm khám bụng

Nguyên tắc chung

Tư thế bạn bệnh: ở trên giường hai tay xoạc thẳng phía 2 bên người, nhị chân tương đối co khiến cho mềm thành bụng, yêu cầu nằm bằng vận ngay ngắn, không nên gối đầu cao quá.

Tư vậy thầy thuốc: ngồi hoặc đứng mặt phải người bệnh.

Phòng khám: đề nghị đủ ánh sáng, trời lạnh buộc phải khám trong phòng ấm, bao gồm đủ hiện tượng khám kể cả stress tay cao su.

Phải thể hiện toàn bộ vùng bụng.

Cách khám

Lần lượt quan gần kề bụng từ bỏ nhìn, sờ, gõ, nghe và sau cuối là thăm trực tràng nếu đề xuất thiết. Không nên bỏ sang một khâu nào.

Nhìn

Bình thường: bụng thon, tròn đều, thành bụng ngang xương ức di động uyển chuyển theo nhịp thở, rốn lõm. Tín đồ béo hoặc đàn bà đẻ những bụng bè ra 2 bên, trên da bụng gồm vết rạn nếu sẽ đẻ.

Quan giáp bụng có thể thấy mọi thay đổi:

Bụng lõm lòng thuyền bởi vì suy mòn, lao màng bụng thể xơ dính

Bụng chướng:

Do dạ dày, ruột chướng khá hoặc vào ổ bụng có hơi (thủng tạng rỗng)

Do tắc ruột hơi bị ứ đọng lại vào ruột

Do bụng tất cả nước

Do bụng có khối u: u nang nước buồng trứng, thận ứ nước, gan to...

Do phình thành bụng: độc nhất là sau phẫu thuật ổ bụng, thành bụng yếu đuối lớp cơ mỏng hay là không có, các tạng vào ổ bụng phình lớn ra nơi thành bụng yếu đó.

Rốn lồi: bởi thoát vị hay có nước

Cần chú ý bằng vận hai mặt của thành bụng. Nếu bụng ghẹ hay chướng to cân đối hai bên là tổn thương lan rộng ra toàn ổ bụng, nếu như chỉ tại 1 vùng tạo cho ổ bụng không bằng vận thì tổn hại có đặc điểm khu trú trên vùng đó.

Thay đổi về di động cầm tay thành bụng: thành bụng co cứng không di động theo nhịp thở, các cơ nổi rõ, gặp gỡ trong viêm phúc mạc, hoặc vày đau quá. Thành bụng lúc chướng căng vượt cũng không di động cầm tay theo nhịp thở được

Triệu triệu chứng rắn bò: rất có thể thấy ở tổng thể hay chỉ tại 1 vùng. Triệu bệnh này là biểu lộ của tắc, bé ống tiêu hoá. Ví dụ:

Hẹp môn vị: rắn bò vùng thượng vị

Tắc đại tràng thấp: rắn bò dọc size đại tràng

Tắc ruột non thấp: rắn bò toàn ổ bụng

Cần tách biệt triệu bệnh rắn trườn với hiện tượng kỳ lạ thành bụng mỏng tanh yếu, có thể nhìn thấy quai ruột teo bóp vận động giống rắn bò, tuy thế bụng ko chướng, không đau.

Tuần trả bàng hệ: yêu cầu phân biệt tuần hoàn bàng hệ và trường hợp nhỏ suy mòn cũng hoàn toàn có thể thấy một trong những mạch máu lộ rõ hơn vày mất lớp mỡ da bụng.

Sờ nắn

Nguyên tắc:

Sờ nắn nhẹ nhàng từ vùng không nhức trước, vùng nhức sau.

Phải đặt gần kề cả lòng bàn tay vào thành bụng, không nên có thể dùng 5 đầu ngón tay

Bảo người mắc bệnh thở đều, sờ uyển chuyển theo đụng tác thở của căn bệnh nhân.

Bệnh nhân không suy nghĩ động tác khám của thầy thuốc, không lên gân bụng, mà bắt buộc thật mềm. Nếu bắt buộc bảo bệnh nhân nhìn lên trằn nhà, đếm

đều đặn từ một trở đi, để người bị bệnh không không co cứng thành bụng...

Phương pháp sờ nắn:

Dùng 1 bàn tay

Dùng 2 bàn tay ấn lên thành bụng, hoặc 2 bàn tay ông chồng lên nhau nhằm ấn sâu xuống ổ bụng.

Sờ ở bốn thế nằm ngửa lưng là chính, nếu cần phải sờ ở tứ thế ở nghiêng 2 bên, bốn thế ngồi hoặc đứng.

Những dấu hiệu bệnh lý:

Lớp mỡ domain authority bụng vượt dày, quá mỏng.

*

Hình 13.2.Phương pháp dùng 1 tay để khám

Thành bụng phù nề: đem 2 ngón tay cái và ngón trỏ véo vào domain authority bụng, nếu có phù nài nỉ sẽ vướng lại vết lõm, thường cố nhiên phù ở địa điểm khác.

Thành bụng căng: bao gồm nước hoặc hơi.

Thành bụng cứng toàn bộ: cần lưu ý những fan khoẻ mạnh.

Luyện tập nhiều thành bụng cũng cứng, hoặc một số người quá nhạy bén cảm, sờ tay vào là co cứng lại thành bụng, hoặc co cứng thành bụng bởi vì yếu tố tâm thần. ở những người này thành bụng mặc dù cứng tuy thế vẫn di động cầm tay theo nhịp thở không đau khi sờ nắn. Co cứng thành bụng chỉ ở một vùng, hoặc bụng địa điểm cứng vị trí mềm phần đông là những tín hiệu rất quan lại trọng. Thành bụng co cứng lại kèm tăng xúc cảm đau bao giờ cũng là dấu hiệu của một dịch cấp tính lay động nhanh, rất cần được theo dõi sát.

*

Hình 13.3.Phương pháp khám 2 tay ông xã lên nhau

Tăng cảm hứng đau: hay có cách gọi khác phản ứng thành bụng ấn dịu tay vào vùng bị đau, người bệnh co thót bụng lại hoặc nảy nhẹ fan lên, gạt tay ra quán triệt khám vì chưng đau. Thường gặp trong các bệnh cấp tính như viêm phúc mạc, viêm ruột thừa, viêm túi mật...

Tìm điểm đau:

Dùng 1 hoặc 2 đầu ngón tay ấn vào vùng nghi hoặc để tra cứu điểm đau.

Điểm đau túi mật: điểm gặp gỡ nhau của bờ ngoại trừ cơ trực tiếp to và bờ sườn phải.

Trong trường đúng theo không phát hiện đạt điểm túi mật nhức thì đề nghị làm nghiệm pháp Murphy:ấn nhẹ với từ từ đầu ngón tay vào vùng túi mật từ nông mang đến sâu, trong những khi đó bảo người mắc bệnh hít vào sâu một giải pháp từ từ, nửa chừng người bị bệnh phải kết thúc thở vì chưng đau: nghiệm pháp dương tính chạm mặt trong viêm túi mật.

Điểm ruột thừa tốt điểm Mac Burney: điểm phân chia 1/3 ko kể 2/3 vào của con đường nối từ rốn và cho gai chậu trước trên bên phải. Điểm này nhức trong viêm ruột thừa.

Điểm mũi ức: ngay bên dưới mũi ức trên tuyến đường trắng giữa. Thường gặp mặt trong các bệnh bao tử (loét, ung thư...), căn bệnh sỏi mật, giun chui ống mật, hoặc viêm túi mật...

Vùng đầu tụy cùng ống mật chủ: ở trong một góc 450mà một cạnh là đường trắng giữa bụng, cạnh cơ ở phía bên phải, đi tự rốn lên hạ sườn phải. Vùng này nhức trong viêm tụy, sỏi ống mật chủ.

Điểm sườn lưng: bên trong góc giữa xương sườn sản phẩm 12 với khối cơ chung thắt lưng.

Điểm này đau trong viêm tụy cấp, viêm xung quanh thận.

*

Hình13.4.Vị trí những điểm đau trên ổ bụng

Điểm thượng vị (1); Điểm cạnh ức nên (2); Điểm túi mật (3); Vùng túi mật

; Vùng đầu tuỵ ống mật (5); Điểm Mac Burney (6); Điểm đuôi tuỵ (7)

Dấu hiệu đụng khối u hay đụng thắt lưng: bàn tay đặt phía sau sống lưng vùng thắt lưng, bàn tay kia đặt đối lập phía trước bụng, tay dưới để yên, tay bên trên ấn sâu xuống tay dưới có xúc cảm một cục cứng đụng vào cùng đẩy nhẹ tay xuống, kế tiếp làm ngược lại.

Dấu hiệu bập bềnh: nhì tay cũng để như trên, nhưng phải đẩy cấp tốc và mạnh, tay kia vẫn có cảm giác một cục cứng đụng vào bàn tay rồi mất ngay y như quả trứng trong ly nước, đẩy quả trứng xuống, trái trứng chạm vào đáy ly rồi nổi lên nhanh. Tín hiệu này hay gặp mặt trong thận to.

Xem thêm: Cách Bón Phân Đầu Trâu Cho Cây Cảnh, Bón Phân Đầu Trâu Cho Xoài Ghép

Mô tả đặc điểm của khối u:

Vị trí: tương xứng với bộ phận nằm ở vùng đó

Hình thể: hình tròn, nhiều năm dẹt...

Kích thước

Bờ: hình tròn, sắc, đều hay lồi lõm

Mật độ: cứng, chắc, mềm, căng

Bề mặt: nhẵn tốt gồ ghề

Đau hay là không đau

Di động: di động theo nhịp thở giỏi theo bốn thế bệnh nhân. Khối u của gan lách thường di động cầm tay theo nhịp thở. Khối u bao tử không di động theo nhịp thở nhưng hoàn toàn có thể đẩy đi đẩy lại được, hoặc đổi khác tư thế người bệnh khối u cũng chuyển đổi theo.

Sờ thấy khối u tuy vậy gõ lại trong chứng minh khối u làm việc sâu phía sau: thận, tụy.

Chạm thắt sống lưng (+): minh chứng khối u sinh sống phía sau.c

Dấu hiệu rập ràng (+): minh chứng khối u ở trong tổ chức lỏng lẻo, hay là thận to.

Có đập theo nhịp đập rượu cồn mạch nhà hay không: ví như có, chứng tỏ khối u ở cạnh bên ngay động mạch chủ, rất cần được phân biệt cùng với phình rượu cồn mạch chủ bụng.

Nghe khối u: bao gồm tiếng thổi ko hay.

Độ nông sâu của khối u: khối u ngơi nghỉ phía trước xuất xắc phía sau ổ bụng.

Gõ bụng

Có nhiều cách gõ bụng: gõ theo mặt đường ngang theo thứ tự từ bên trên xuống dưới hoặc gõ theo mặt đường dọc từ mạn sườn bên đây sang mạn sườn bên kia, để ý gõ cả phần ngực thuộc về ổ bụng. Rất có thể gõ từ bỏ rốn gõ ra theo hình nan hoa xe đạp.

Bình thường:

Vùng trước gan đục, diện đục tính từ bỏ bờ sườn trở lên theo con đường giữa

đòn là 6-12 cm, theo con đường giữa ức là 4-8 cm.

Vùng túi tương đối dạ dày gõ trong (khoang Traube). Khoang này hình phân phối nguyệt tức thì trên bờ sườn trái liền kề dưới mũi ức.

Vùng lách: đục. Vùng lách nằm ở đường nách sau, thân xương sườn 9- 10-11

Bệnh lý:

Gõ vang toàn bộ: đầy hơi hơi

Gõ đục toàn bộ, hoặc đục ngơi nghỉ vùng thấp trong ở đoạn cao: có dịch trong ổ bụng

Vùng đục của gan mất: gồm hơi trong ổ bụng (do thủng tạng rỗng).

Khoang Traube mất trong: vì chưng gan lớn choán khu vực của dạ dày, hoặc khối u dạ dày vùng túi hơi.

Nghe bụng

Nghe bởi tai thường:

Nghe thấy giờ đồng hồ óc ách vào dạ dày: người bệnh ăn ít buổi sáng, nhấp lên xuống mạnh bạn bệnh thấy có tiếng óc ách, minh chứng hẹp môn vị.

Nghe thấy giờ đồng hồ sôi: khi có tương đối nhiều hơi cùng dịch trong ống tiêu hoá, mỗi lúc ruột co bóp tạo cho tiếng sôi bụng. Hay chạm mặt trong buôn bán tắc ruột. Nếu cần sử dụng ống nghe rất có thể nghe thấy tiếng sôi bụng cứ 5-15 giây, hoặc mỗi phút tất cả 15-20 lần sôi bụng (tuỳ từng tác giả). Trong khối u hồi manh tràng, hơi thường tập trung ở cuối, cho nên mỗi khi ấn vào hố chậu phải thường bắt gặp tiếng ùng ục.

Nghe bởi ống nghe:

Nghe bởi ống nghe rất đặc trưng trong một số trong những trường hợp, nghe ở chỗ này để phát hiện những tiếng thổi của mạch máu.

Dùng ống nghe đặt lên vùng bao gồm mạch máu của ổ bụng bắt đầu từ thượng vị bên dưới mũi ức dọc theo cồn mạch chủ bụng xuống động mạch chậu nơi bắt đầu hai bên, đến động mạch đùi, dọc theo các động mạch khác trong ổ bụng: hễ mạch thân tạng, rượu cồn mạch mạc treo tràng.

Không nên đặt ống nghe dịu quá ko nghe thấy, hoặc ấn bạo gan quá, vị nếu bạo gan quá ống nghe sẽ đè vào rượu cồn mạch và tạo ra tiếng thổi. Khi bụng trướng hơi các hoặc bụng bao gồm nước cũng cực nhọc nghe hơn. Nếu cần phải có thể tạo nên tiếng thổi mạnh lên bằng phương pháp tiêm isuprel làm cho tăng cung lượng tim. Bắt buộc phân biệt tiếng thổi tự tim lan xuống.

Giá trị của tiếng thổi ngơi nghỉ ổ bụng

Để chẩn đoán các bệnh mạch máu: nhỏ bé động mạch, phình rượu cồn mạch, thông đụng tĩnh mạch.

Còn tĩnh mạch máu rốn vào hội bệnh Cruveillier Baumgarten: giờ đồng hồ thổi tiếp tục ở bên trên rốn dọc mặt đường trắng, lan lên mũi ức quý phái vùng hạ sườn phải.

Hẹp hễ mạch công ty bụng: giờ thổi trung tâm thu dọc động mạch nhà bụng xuống đụng mạch chậu cội hai bên.

Hẹp cồn mạch thận: giờ đồng hồ thổi vai trung phong thu sinh hoạt vùng rốn lan ra nhị bên, hoàn toàn có thể nghe thấy cả hai phía sau lưng đối chiếu với hố thận.

Phình đụng mạch công ty bụng: tiếng thổi thường xuyên lan xuống bên dưới dọc theo hễ mạch chủ.

Để chẩn đoán các khối u ổ bụng: khi xét nghiệm thấy khối u ổ bụng bao giờ cũng đề xuất nghe có tiếng thổi xuất xắc không, dù khối u đó là gan tuyệt lách to, hay bất kể khối u nào khác.

Khối u gan: tiếng thổi vai trung phong thu thượng vị, lan thanh lịch hạ sườn phải. Nếu mạch máu cải cách và phát triển nhiều có thể nghe thấy tiếng thổi liên tục.

Khối u tụy: tiếng thổi vai trung phong thu thượng vị lan thanh lịch trái, đằng sau sống lưng cũng rất có thể nghe thấy.

KHÁM HẬU MÔN,TRỰC TRÀNG

Những triệu hội chứng lâm sàng của vùng đít trực tràng là:

Đau lúc đi ngoài.

Cảm giác đầy trực tràng như có dị đồ ở trong sẽ phải đi ngoài.

Khám hậu môn

Tư thế bệnh nhân và thầy thuốc

Bệnh nhân nằm lấp phục, nhị chân quỳ tương đối dạng, mông cao, vai thấp.

Thầy thuốc đứng đối diện với lỗ hậu môn của dịch nhân, cần sử dụng hai ngón tay kéo giãn và banh mối nhăn ở đít ra, đôi khi bảo người bị bệnh rặn như rặn ỉa để triển khai giãn hơn thế nữa các nếp nhăn hậu môn.

Hoặc người mắc bệnh nằm nghiêng buộc phải hoặc trái, bác sĩ đứng phía sau sống lưng phía bên dưới mông bệnh nhân và đi khám như trên.

Bình thường

Da của lỗ hậu môn nhăn, những nếp nhăn thướt tha đều đặn, lỗ hậu môn khép kín, khô ráo, các nếp nhăn triệu tập đều đặn vào lỗ hậu môn.

Bệnh lý

Lỗ lỗ hậu môn khép không kín, ướt, có mùi.

Lỗ rò hậu môn: mủ hoặc hóa học dịch đục tan ra lúc ấn vào lỗ rò.

Trĩ hậu môn: màu đỏ sẫm hoặc tím, nổi lồi lên tại một bên lỗ hậu môn, y như một nếp nhăn lỗ hậu môn bị sưng to.

Bảo người mắc bệnh rặn càng chú ý rõ.

Viêm hậu môn: sưng, phù vật nài chảy nước hậu môn.

Sa trực tràng: một đoạn trực tràng lồi ra ngoài, màu sắc đỏ, chế tạo ra thành một vòng tròn bên phía ngoài hậu môn. Hoàn toàn có thể đẩy đoạn này vào được, cơ mà nếu

đã nhiều ngày thì ko đẩy vào được.

Thăm trực tràng

Là một hễ tác rất quan trọng và cần trong quy trình thăm thăm khám tiêu hoá. Khám trực tràng chưa phải chỉ nhằm phát hiện bệnh lý của trực tràng, ngoài ra để phân phát hiện các bệnh ngoài trực tràng như chửa xung quanh dạ con bị vỡ, viêm ruột thừa...

Tư thế người bị bệnh và thầy thuốc

Bệnh nhân nằm tủ phục như khi khám hậu môn, hoặc người bị bệnh ngửa, nhì chân co và dang rộng lớn (giống bốn thế sản khoa) y sĩ đứng bênphải bạn bệnh.

Bệnh nhân nằm nghiêng, chân dưới choãi chân bên trên co, bác sĩ đứng sau sống lưng thấp hơn mông bệnh nhân.

Cách khám

Thầy thuốc đề nghị đeo bao tay tay, thoa dầu parafin hoặc một hóa học dịch như thế nào đó tạo nên trơn căng thẳng cao su. Đưa ngón tay trỏ đeo bức xúc từ từ với nhẹ nhàng vào hậu môn. Bắt buộc xoay ngón tay sao cho rất có thể thăm xét nghiệm được toàn cục chu vi của bóng trực tràng.

Bình thường

Trực tràng rỗng, ko đau. Lúc ấn vào túi thuộc màng bụng (túi cùng Douglas), niêm mạc mượt mại, nhẵn, rút tay ra không tồn tại máu hoặc mũi nhầy.

Bệnh lý

Trĩ nội: từng búi nổi lên cong vắt như giun nằm dọc ống trực tràng.

Polip trực tràng: một khối dài, tròn có thể đẩy sang bên đây hay bên kia.

Ung thư trực tràng: một khối cứng, lồi, nổi lên, làm thon thả lòng trực tràng, có thể hẹp tới mức không đút lọt ngón tay. Rút tay ra có thể dính ngày tiết theo tay.

ở cô gái khi thăm trực tràng phối phù hợp với tay đè nghỉ ngơi trên bụng rất có thể sờ thấy tử cung, phòng trứng. Thăm trực tràng rất có thể thấy những biến hóa bất thường ở thành phần sinh dục chị em như tử cung bị lệch, to, u phòng trứng...

ở nam khi thăm trực tràng rất có thể sờ thấy chi phí liệt tuyến nằm tại vùng cổ bàng quang: thông thường thấy tuyến này nhỏ tuổi không sờ thấy, chỉ hơi đẩy lồi niêm mạc lên, đường kính khoảng 2-3 cm. Vào trường hợp bệnh lý, chi phí liệt tuyến to lên cùng sờ thấy.

Những khối u trong ổ bụng cạnh trực tràng: Hodgkin cùng không Hodgkin.

Túi cùng Douglas phồng và đau: viêm phúc mạc mủ, chửa không tính dạ nhỏ vỡ gây bị ra máu trong ổ bụng.

Viêm ruột thừa: ấn thành trực tràng bên nên đau.

KHÁM PHÂN

Là động tác quan trọng đặc biệt đối với các bệnh lý về đại, trực tràng không nên bỏ qua: người y sĩ cần trực tiếp bắt gặp phân người bệnh, không nên chỉ có thể nghe tín đồ bệnh nói lại tuyệt qua bạn khác kể. Khi khám phân để ý các điểm sáng sau:

Khối lượng: không nhiều hoặc nhiều

Độ cứng mềm:táo, lỏng, sền sệt, thành khuôn

Khuôn phân:

Bình thường: khuôn phân tròn, to

Bệnh lý: nhỏ, dẹt, gồm rãnh

Màu sắc:

Phân đen: có thể do rã máu, phân bón...

Bạc màu sắc hoặc white như vôi: thiếu hụt mật vì chưng xơ gan hoặc tắc mật (tắc không trọn vẹn phân nhạt màu, tắc mật hoàn toàn phân vẫn trắng như vôi).

Phân có mũi nhầy trong.

Phân bao gồm mũi nhầy tuy thế đục.

Phân có máu tươi: máu làm việc đầu cục phân, cuối tốt giữa viên phân.

Phân lờ lờ như tiết cá: chất nhày cùng máu trộn lẫn với nhau, hay chạm mặt trong kiết lỵ hoặc ung thư.